现在，越来越多的女性要求计划剖腹产作为她们分娩的首选选择。 医疗保健专业人员将其称为产妇请求部分，请勿将其与选择性剖腹产混淆。
由于四月是剖腹产宣传月，我们讨论产妇要求剖腹产的利弊。
产妇请求部分与产科团队根据最新和最高质量的证据推荐的选修部分有很大不同。 产妇请求部分是出于任何原因避免分娩或引产的个人愿望，并且此类请求变得越来越普遍。
全球剖腹产率正在上升； 多米尼加共和国 56%、巴西和塞浦路斯 55%、埃及 51%、伊朗和土耳其 47%、罗马尼亚 46%、意大利 38%、美国和新西兰 33%。
北欧国家的税率最低。 冰岛的比率是北欧最低的； 只有 15%，而在挪威则为 17%，那里严格的指导方针控制着选择性剖腹产的提供。
计划生育和教育
建议所有在英国的孕妇考虑需要计划外剖腹产的可能性，并为 A 计划、自然分娩和阴道分娩制定生育计划，但如果情况偏离 A 计划，也应制定 B 计划 包括剖腹产。 所有产前教育课程，无论是 NHS 还是私人课程，都应包含有关生育选择的信息，因为我们知道，预先警告就是预先准备。
因为我们知道统计数据显示，超过 30% 的英国分娩是通过剖腹产进行的，我们的按需产前课程就是这样做的，但我们听说许多课程提供者很少关注这个主题，特别是那些大力宣传“分娩很容易”的课程提供者 “意识形态。我们的课程由注册助产士、产科顾问医生和麻醉师授课。
计划外剖腹产
英国一半的剖腹产是计划外或紧急的。 医疗保健专业人员将某个部分的紧急程度分类如下：
第 1 类 - 当妇女或婴儿的生命受到直接威胁时
第 2 类 - 母体或胎儿受到损害，但不会立即危及生命
第 3 类 - 没有母体或胎儿受损，但需要提前分娩
第 4 类 - 根据妇女或产科单位/工作人员的情况安排择期分娩。
为什么女性要求剖腹产？
对于成为父母来说，在同一天接受腹部大手术并生下孩子并不是一个容易的选择。
大多数产妇的要求是由于对分娩的恐惧或焦虑，这是一种真正公认的恐惧症，称为生育恐惧症，有些是对引产前景的偏好，因为妇女觉得如果她们不自然开始分娩，那么她们宁愿选择引产。 手术出生。
产妇请求剖腹产后会发生什么？
当提出剖腹产请求时，为产妇预约的医院应安排转介并预约围产期心理健康专家，以讨论她的担忧； 大多数英国 NHS 信托机构都有专业助产士进行这些预约。 妇女被告知她们不必接受这种支持并讨论她们的请求，但是 NHS 信托基金的指导是，如果妇女仍然想要剖腹产，在与医院讨论请求的原因后，医院应该 为他们提供一个部分。 作为注册助产士，我们的建议是让妇女接受预约并完成讨论其请求的流程和途径，这样她们就会有信心做出真正明智的决定。
根据经验，我们知道，一旦与专家探讨了该话题，并提供了有关手术分娩相对于阴道分娩的风险的信息，许多讨论该请求的妇女就会改变主意。 通常，提出请求是因为以前有过创伤性分娩经历，并且通常可以采取创伤知情护理途径来减轻焦虑，从而取消手术选择的请求。
作为专业助产士，我们为女性提供咨询、建议和支持，以处理她们对分娩的感受，并在预产期 (EDD) 之前考虑她们的选择。 对来自朋友、家人和社交媒体的未知信息或错误信息的恐惧可能会导致女性对引产产生近乎恐惧，并要求剖腹产而不是接受引产。
每个产科医生都可以选择不进行剖腹产，如果他们认为没有必要的话。 所有医生都必须遵守的希波克拉底誓言规定，他们有义务“不造成伤害”，并且由于不必要的腹部手术在这方面比阴道分娩带来的伤害风险更大，我们支持我们的医务同事，并认为他们应该 有权说不。但是，我们确实理解和同情那些在分娩过程中遇到复杂心理健康问题的妇女，并同意在某些情况下同意
外部请求绝对是正确的事情。
产科医生在听取要求剖腹产的原因并进行讨论后，应告知提出要求的妇女其意见，如有不同意见，如有必要，请转介给另一位产科医生。 如果一个科室的所有产科医生都持相同的观点并且不愿意同意产妇的剖腹产请求，则应将产妇转介给另一家愿意进行手术的产科医生。
2022 年 3 月，发布了有关英国产妇护理的“奥肯登报告”，并列出了所有英国 NHS 信托机构应采取的基本行动：
奥肯登报告的“基本行动 7”指出：“所有信托机构必须确保妇女能够随时获得准确的信息，以便她们能够知情地选择预期的出生地点和分娩方式，包括母亲选择剖腹产。” 该条款要求剖腹产的情况有所增加。
产前预约和教育应该让女性有时间和机会与护理团队讨论剖腹产与阴道分娩相比的好处和潜在风险。
英国从未有过关于母亲要求剖腹产的权利的法律案件。 但妇女确实有权对分娩情况做出决定。 作为注册助产士，我们鼓励妇女与参与护理的产科专家一起这样做，这些专家可以查阅她们的病历，并接受和充分探索所提供的替代转诊，例如创伤知情护理途径。 然而，蒙哥马利诉拉纳克郡卫生委员会（2015）案中确实存在法律先例，其中最高法院指出，如果阴道分娩的风险增加，则应为妇女提供剖腹产。
剖腹产会发生什么？
剖腹产手术大约需要 45 分钟，但这当然取决于具体情况，以及剖腹产是选择性剖腹产还是紧急剖腹产。 手术中最长的部分通常是婴儿出生后的部分，此时外科医生正在检查是否有任何损坏并将各层重新组装在一起。
无论是计划内的还是紧急的，在剖腹产开始之前，女性都需要在船上进行良好的工作麻醉。 这将是产科医生和麻醉师之间做出的决定，然后麻醉师将向患者提供有关选择的建议，并建议任何偏好，其中可能包括硬膜外补充、脊髓麻醉或全身麻醉 (GA)。
出于安全原因，剖腹产的女性将穿着手术服，所有珠宝都将被摘下或用胶带粘住。 理想情况下，剧院团队希望能够使用未涂漆的甲床，以便他们可以请求许可去除至少一个手指或脚趾甲上的指甲油 - 这样他们就能够准确监测氧饱和度。 女性还将接受其他生命统计数据监测，包括心率、血压和呼吸。
女性将有两个插管，每只手或手臂各一个，用于静脉输液和药物，还将插入一根导管以排空膀胱，并在女性从麻醉中恢复时保持膀胱排空。 助产士将能够使用导尿管袋或尿尿计监测尿量和颜色，从而提供更准确的体积。
无论需求类别如何，手术技术都是相同的； 类别 1 比类别 4 快很多，因此，疤痕可能不太整齐，但外科医生切开的层数始终相同。
在某些情况下，失血量可能为 500 至 1000 毫升，甚至更多，尽管参与手术的医疗团队会预见到这一点，并准备通过使用药物来减轻失血量的增加。
手术伤口敷料在手术室进行敷贴，并根据外科医生的指示去除，时间从 24 小时到 7 天不等，具体取决于母亲的 BMI、体型和体重分布。 负压敷料具有嵌入式抽吸功能，有助于降低手术部位感染的风险。 手术部位感染率在 3-15% 之间变化，这意味着许多女性需要抗生素和进一步治疗，有些可能需要重新入院。
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